このようなお悩み
ございませんか?
大きなむし歯があり、神経を抜くと言われた。
むし歯が何度も再発して困っている。
歯の根元に膿が溜まって痛みがある。他院で抜歯を提案された。
他の歯科で抜歯を勧められたが、歯を抜きたくない。
歯や歯ぐきの腫れや痛みが頻繁にある。
自分の歯をできるだけ長く残したい。
内藤デンタルクリニックに
お任せください!
当院にはそのようなお悩みを
解消する治療があります!
内藤デンタルクリニックでは、マイクロスコープを用いた根管治療(歯内療法)を通じて、皆様の歯の健康の維持、そして、生き生きとした人生を送るためのお手伝いをしてまいりたいと思い、新たにクリニックをオープンいたしました。
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| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝 |
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| 09:30〜13:00 | ◯ | ◯ | ◯ | / | ◯ | ◯ | / |
| 14:30〜19:30 | ◯ | ◯ | ◯ | / | ◯ | ◯ | / |
あなたの大切な歯を救う
「根管治療」ってどんな治療?
深い虫歯が歯の神経まで進行してしまったとき、
あなたの歯を救うために必要なのが「根管治療」です。
治療の成功率を上げるために、治療精度を高め、
術後もお口の環境を良い状態に保たなければなりません。
この治療では、細菌に感染した神経や血管を取り除き、
空洞になった根管内を専用の薬剤や器具で丁寧に清掃します。
根管は非常に細く、暗く、複雑な構造をしているため、
高度な技術と集中力、そして経験が求められます。
その仕上がりは、歯科医師の腕前や設備、使用する器具によって大きく変わります。
大切な歯を長く守るために、質の高い根管治療が欠かせません。
再根管治療を繰り返すと
成功率が下がります?
根管治療(歯の根の治療)とは、虫歯が進行した歯の神経の汚染部分を取り除き、封鎖する治療です。実は多くの場合、初めに受診した歯科医院での治療で虫歯の取り残しや除染の徹底がされず、再発してしまい、再根管治療になってしまうのです。
しかも再発した頃にはもうすでに細菌が根管内の奥深くに入り込んでいるため、必然的に、初回の根管治療より、2回目以降の再根管治療の成功率は下がります。
また被せ物を外し、再び歯を削ったりすることもあり、このような再根管治療を繰り返していると歯への負担が大きく、完治はさらに困難になります。
根管治療で重要なことは最初の治療の際に、できるだけ根管治療を専門とする歯科医師が治療することなのです。
日本における根管治療の成功率
根管治療は非常に繊細な手技を要するため高難易度の歯科治療です
日本の保険治療での行う
根管治療の成功率は
30%から50%
根管処置歯における
根尖部X線透過像の発現率
東京医科歯科大学むし歯外来
保険適応の根幹治療後に
病変が見つかる割合が
非常に高いということは・・・
成功率が非常に低い
”また”歯を削るリスクが高まります
根管治療は、歯科治療の中でも特に難易度が高いとされています。
保険診療でこの治療を行う場合、歯の種類によって成功率に若干の差はあるものの、
全体的には約30~50%にとどまります。
つまり、保険適用で根管治療を受けたケースの半数以上で再発が起こっているのが現状です。
さらに、根管治療は繰り返すほど成功率が低下してしまいます。
その理由は、時間の経過とともに細菌の感染力が強まるためです。
また、神経や血管を失った歯は「枯れ木」のような状態となり、
酸素や栄養、免疫細胞の供給が途絶えるため、健康な歯よりも脆くなります。
加えて、再治療のたびに根管を削ることになり、予後も悪化してしまいます。
当院の根管治療の特徴
現在、日本の多くの歯科医院では、保険診療による根管治療が行われています。神経を取り除き、根の中の膿を除去して清潔にする根管治療は、高度な技術と高価な材料が必要とされる治療です。しかし、日本の保険制度では「機材・材料・時間」に制限があるため、保険内で根管治療を受けると、結果的に再治療が必要になることが多いのが現状です。
当院では高い技術を持つ歯科医師が治療を担当し使用する機材・材料・時間にもこだわり丁寧な治療を提供しています。
当院と従来の根管治療の違い
| 従来の根管治療 | 精密根管治療 | |
|---|---|---|
| 細菌除去 の方法 |
目で確認できる限りで歯の様子を確認 細菌を取り除く専用の治療器具で処置 |
マイクロスコープを用いて歯の様子を細かく観察 細菌を取り除く際にレーザーや超音波器具などで 丁寧に処置したのち、薬品で洗浄 |
| 治療回数 | 平均で5〜15回程度 | 平均で1〜5回程度 |
| 根管を 充填する 方法 |
ゴム製の材料(ガッチャパータ)で塞ぐ | 封鎖性の高い充填剤を用いて治療箇所を塞いでいく |
| 被せ物 | 保険適用となる銀歯 | 天然歯の白さに近いセラミッククラウンなど |
| 治療の 結果 |
成功率は低くなってしまう可能性がある | 治療の成功率は高くなる |
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| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝 |
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Point 01精密さを極める治療
肉眼の数十倍の拡大視野
肉眼の数十倍まで拡大できるのが、マイクロスコープです。
見えないものが、見えるようになったことで、今までの歯科治療では難しかったさまざまな症例に対応できるようになりました。
たとえば、初期の虫歯を検知できたり、虫歯や歯石の取り残しが減ったり、根管治療が的確に行えるようになったりと各治療の精度が増しています。
マイクロスコープは患者さまにとって特にメリットがあります。レントゲン写真をもとに経験と勘で行う治療とは異なり、再治療のリスクが抑えられるからです。また、口腔内の状況を患者さまも把握しやすくなることで、メインテナンスに対するモチベーションも高まります。
Point 02的確で詳細な治療計画
お口全体を見据えた
的確で詳細な治療計画
私たちは、痛みの原因となる歯だけでなく、お口全体の健康状態を綿密にチェックします。これにより、隠れた問題や将来的なリスクを早期に発見し、適切な治療につなげます。
基本的な流れとして、レントゲンや歯科用CTを使用して高精度な検査・診断を行います。収集したデータを詳細に分析し、お口の現状を正確に把握した上で、患者さま一人ひとりに適切な治療計画を立案します。
治療計画は、わかりやすく丁寧にご説明し、ご納得いただけるまでご相談に応じます。また、強い腫れや痛みがある場合は、検査前に消炎処置を行い、症状を和らげてから治療を進めます。
私たちは、的確で詳細な治療計画を通じて、患者さまの不安を解消し、安心して治療を受けていただけるよう努めています。
Point 03徹底した無菌環境の維持
当院のラバーダムを使用した
無菌環境
私たちの唾液には、1グラムあたりで約1億もの細菌が存在します。もし治療中に唾液が根管内に侵入してしまうと、瞬時に感染が始まってしまいます。どれだけ時間をかけて丁寧に処置を行っても、唾液が入り込んだ時点でそれまでの治療が無意味になってしまうのです。
一般的な保険診療の根管治療では、ラバーダム防湿を使用しないことが多く、その場合、こうした感染リスクを抱えながら治療を進めることになります。当院では、根管治療を行う際には必ずラバーダムを使用して無菌状態を徹底しています。
ラバーダムはゴム製のシートで、治療する歯以外を覆うことで、唾液の根管内への侵入を完全に防ぎます。さらに、治療で使用する小さな器具や薬剤がお口の中に落ちるリスクもなくなるため、患者さまの安全性が高まります。
ラバーダムのメリット
- 唾液や口腔内の細菌が治療部位に侵入するのを防ぎ
感染リスクを大幅に減少させます。 - 治療する歯だけを露出させるため
歯科医師が細部まで集中して処置を行えます。 - 小さな器具や薬剤が誤って喉に落ちるのを防ぎ
誤飲・誤嚥のリスクを低減します。 - 唾液や湿気を遮断することで材料の硬化や接着が
スムーズになり、治療が効率化します。 - 治療中に使用する薬剤が口腔内の他の部分に触れるのを
防ぎ刺激やアレルギー反応を抑えます。
ラバーダムのデメリット
- 口を大きく開けた状態でゴムシートを装着するため一部の
患者さまには不快感や窮屈さを感じることがあります。 - 歯の位置や損傷の程度によっては
ラバーダムの装着が技術的に難しい場合があります。 - ラバーダムの装着と取り外しに時間がかかるため
全体の治療時間が延びることがあります。
※限りなく不快にならないように、歯科医師・スタッフが丁寧にご対応いたします。
Point 04十分な治療時間の確保
治療の成功率を高め
患者さまの負担を軽減
根管治療は、極めて緻密な操作と正確な処置が求められる高度な治療です。短時間での治療では、その精度を保つことが難しく、十分な効果を得られない場合があります。保険診療では、この治療を4〜8回に分けて行うことが一般的で、治療期間が数ヶ月に及ぶことも少なくありません。
その長期間の間に、仮詰めした材料が外れて根管内が再感染したり、露出した象牙質が新たな虫歯になったり、歯が欠けてしまうリスクが高まります。一方で、1回の診療に60〜90分の十分な時間を確保できる自費診療であれば、治療回数を1〜4回に短縮することが可能です。これにより、仮詰め期間を最小限に抑え、治療中のリスクを大幅に減少させることができます。
Point 05適切な器具と材料
マイクロスコープ
マイクロスコープを使用することで、肉眼では確認できない細部までしっかりと見える状態での治療が可能です。
ラバーダム
ラバーダムを使用することで、唾液中の細菌が根管内に侵入することを防ぐことができます。また、小さな治療器具などがお口の中に落ちることを防止する効果もあります。
歯科用CT
根管は人によって形も違いとても複雑な形状をしています。歯科用CTを使用することで、3次元的に患部の確認ができ、精密な治療へとつながります。
MTAセメント
MTAセメントとは綺麗になった根管の再発を防ぐために使用される歯科材料になります。
超音波チップ(バリオス)
歯肉より上、もしくは歯肉より下(歯周ポケット内)にたまった歯石を取り除く、超音波の振動を利用した治療器具です。広範囲の歯石も短時間で除去可能です。
レーザー
歯をドリルで削るような音や振動もなく歯を削ることができ、照射の際も熱や痛みを感じることもないので安心して治療を受けられます。
ニッケルチタンファイル
ニッケルチタンファイルとはとてもしなやかで複雑な根管内の感染歯質の除去を行うことができる治療器具です。
口腔内スキャナ
お口の中の情報を読み取る専用のスキャナーです。立体的な情報を取得することで、治療前の計画を綿密に立てられます
根管治療用電動拡大装置 X smart IQ
専用アプリにより根管治療に使用するニッケルチタンファイルの種類や手順などがプログラムされており、より確実な手順で根管内の治療が可能です。また、治療の様子をリアルタイムで表示することもできるのも利点です。
病気の予防につながる
精度の高い被せ物
虫歯治療の後、健康なお口を維持するためには、
ぴったりと適合した詰め物や被せ物を入れる必要があります。
| 【根管治療】 の精度 |
【被せ物】 の精度 |
成功率 | |
|---|---|---|---|
| パターン 1 |
◎精密度が高い | ◎自費 |
|
| パターン 2 |
△精密度が中度 | ◎自費 |
|
| パターン 3 |
◎精密度が高い | △保険 |
|
| パターン 4 |
△精密度が低い | △保険 |
|
アメリカの大学が公表した「根管治療と被せ物の精度」に関する統計データによれば、根管治療と被せ物の両方の精度が高い場合、成功率は90%を超えます。しかし、根管治療のみが良好で被せ物の適合性が低い場合、成功率は約40%にまで低下します。これは、どれだけ精密な根管治療を行っても、最終的に装着する被せ物が適切でなければ、虫歯の再発リスクが急増してしまうことを示しています。
このような背景から、当院では根管治療だけでなく、詰め物や被せ物の治療にもマイクロスコープを活用しています。これにより、歯質との適合性を最大限に高め、治療の精度を限界まで引き上げるよう努めています。私たちは、トータルな歯科治療を通じて、患者さまの口腔健康を長期的にサポートいたします。
審美性に優れた治療にも
当クリニックでは型取りを丁寧に行った後、マイクロスコープを用いて、
歯と補綴物の間の隙間を生じにくくしています。
結果的に、歯と補綴物との境目も見分けにくくなるので、審美性に優れた治療を提供可能です。
根管治療の流れ
01
初診
痛みの原因となる歯だけではなくお口全体をチェックしていきます。その後、レントゲン・CT撮影を行っていくのが基本的な流れです。検査結果を分析し、お口の現状や治療計画をお伝えします。また、腫れや痛みが強いと思われる場合は検査前に消炎処置を行います。
02
咬合面を削る
歯の神経が確認できるまで咬合面を削っていきます。これは、根管治療を行いやすくするための処置です。
03
感染した歯の神経の除去
非常に細い神経内の汚染箇所を、エキスカベーター、ニッケルチタンファイル、超音波チップで取り除いていきます。その後、根管内を綺麗に洗浄。すべての過程でマイクロスコープを用いて丁寧に治療を進めていきます。
04
薬剤の充填
根管内を洗浄・消毒した後は、患部の炎症状態を確認。 問題がなければ、空洞になっている根管内に薬剤を詰めていきます。隙間なく薬剤を充填することで細菌の繁殖を防ぎます。
05
仮の歯の設置
根管内にファイバーポストを入れていきます。これは歯の破折および細菌の再感染リスクを下げる効果があります。その後、仮歯を入れていきます。
06
経過観察
仮歯を入れてから、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月のタイミングで来院していただき、レントゲン検査と歯の状況をチェック。炎症が起こっていなければ、被せ物の治療を進めていきます。被せ物を被せた後は患者様の症例によって、定期的なメインテナンスを提案いたします。
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治療費について
受診前の注意点
- 精密根管治療はすべての患者さまに適応できるわけではありません。
- お口の状況によっては治療を進めた際、予後不良となる可能性も考えられます。
そのため、必ずそのリスクも伝えた上で治療に進むことを心がけています。
特殊なケースも
ご対応いたします
ご紹介した通り、精密根管治療は精度の高い治療機器と技術を通じて、
歯の根っこの部分に治療を施すものです。
当クリニックでは精密根管治療の特殊な症例にも対応しています。
歯の根の部分の破折や、MTAセメントを用いた治療など・・・
そのいくつかの治療例をもとにご紹介していきたいと思います。
MTAMTAセメントを利用しての根管治療
MTAセメントとは
「歯の神経がむき出しになっている」「歯にヒビや穴が生じている」「ぶつかって前歯が折れてしまった」。そのような状況で活躍するのがMTAセメントです。
MTAセメントは、神経を保護するために用いられる特殊なセメントです。特に虫歯に関しては、歯の神経が露出していても、神経を取り除かずに治療できる可能性が高まります。自費治療となりますが、「できる限り、歯の神経をとらずに虫歯治療を行いたい」とお考えの方にご提案可能です。
MTAセメントのメリット
01.歯の再生を促し、
神経が残せる可能性が高まる
MTAセメントは主に「歯髄保存治療」を行う際に用いられています。
歯髄保存治療は、虫歯などで神経が露出していても、状況次第で神経を除去しなくても済む処置です。その際にMTAセメントを用いれば、歯髄が露出した箇所を適切に封鎖することで、歯の再生、神経の保存に効果が期待できます。
02.封鎖性が高く、
殺菌効果がある
MTAセメントは水で固まる性質があり、その過程で強アルカリ性を示すのが特徴です。そのため、細菌を取り除いた後にMTAセメントを用いれば、隙間なく充填できて確かな殺菌・予防効果が期待できます。結果的に感染の再発リスクを抑えられます。
Root Fracture歯根の破折
歯根破折とは
日本人が歯を失う原因として虫歯や歯周病が多いのはよく知られています。
では、次に多い原因は何かをご存知でしょうか?それは歯根破折です。文字通り、何らかの原因で歯根にヒビが入ることで痛みや腫れなどの症状を引き起こします。治療法が確立されていないため、ほとんどの歯科医院においては抜歯を提案されることが多いようです。
当クリニックでの歯根破折の対応
歯根破折が疑われた場合、まず歯を保存できるかはひびや破折の状態確認し、処置していきます。
破折前の場合、できる限り破折しないよう、歯の咬む力をコントロールしていくことが重要です。
とくに被せ物をしている場合はコア(支台)の部分に、強度があり耐久性が高く、噛む力を優しく吸収するファイバーコアをおすすめしています。(金属製のものもありますが強度が高すぎて負担をかけてしまう可能性があるためです)
また、破折してしまい、抜歯をする場合もそのままにしないようにしましょう。抜歯をすれば、痛みはなくなりますが、噛み合わせが変わり、他の歯に負担がかからないよう、入れ歯やインプラントなどで補いバランスを保つことが重要です。
Apicoectomy歯根端切除術
歯根端切除術とは
根管治療が完了しても、根管の先端に膿がたまる「歯根嚢胞」を発症している可能性があります。そうなると、根管治療だけでは改善が難しいのが現状です。
そこで、口腔外科手術の一つである歯根端切除術が必要になってきます。これは歯根嚢胞を摘出し、同時に歯根先端を切除することで、細菌を徹底的に取り除く処置です
当クリニックでの歯根端切除術の対応
過去に精密な根管治療を行っていても、完全に汚染された部分を取り除くことが難しい場合もあり、そういったときに歯根端切術を行います。また被せ物を外したくないという要望も、でも状態によっては対応できる可能性がありますので、ご相談ください。
院長紹介
内藤 孝一
歯の根の治療は全ての治療の基礎になるからこそ、一切妥協はいたしません。
1本の歯を大切に1本の歯からお口の中全体を治療し、健康で生き生きした人生のお手伝いをすることが私の使命です。
こんにちは。内藤デンタルクリニックの院長、内藤です。内藤デンタルクリニックは、2011年5月に千葉県野田市親野井(現在、野田市なみき)にオープンいたしました。私は、マイクロスコープを使った歯の根っこの治療(歯内療法)を専門として、これまで長く経験を積んで参りました。歯科治療におけるマイクロスコープ治療は、導入しているクリニックも少なく、皆様にはあまりなじみの無い治療かと思います。しかし、マイクロスコープは、肉眼の約30倍に拡大してみる事ができ、狭く暗いお口の中を正確に見て治療ができる、新しい治療法です。内藤デンタルクリニックでは、マイクロスコープを用いた根管治療(歯内療法)を通じて、皆様の歯の健康の維持、そして、生き生きとした人生を送るためのお手伝いをしてまいりたいと思い、新たにクリニックをオープンいたしました。決して、歯の健康は、歯科医院だけが行うものではありません。ご自身の治癒力を高め、ご自身の力で歯の健康を維持していくのが内藤デンタルクリニックの大きな使命です。1歯だけを治すのではなく、1口腔単位での診断と治療計画を提示し、患者さまと話し合いながら、患者さまにとってONLY ONEの治療を提供していきます。
経歴
- 日本大学松戸歯学部卒業
- 日本大学松戸歯学部付属病院研修医課程修了
- 日本大学松戸歯学部歯内療法学講座在籍
所属学会
- 日本歯内療法学会
- 日本顕微鏡歯科学会
- 日本顎咬合学会 会員
安心して通っていいただける
歯科医院
口腔内を「一つの臓器」と
考えた包括的治療
「歯が痛いから治してほしい」といって来院される患者様がいらっしゃいます。確かに歯の悪い部分を削れば、痛みは引きますが、それでは根本的な解決にはなりません。
例えば、虫歯や歯周病の根本には汚れが溜まりやすい、噛み合わせの悪さの場合もあります。
当院では口腔内を「一つの臓器」と考え、主訴の治療と合わせ、その根本的な原因を処置するよう様々な角度からの包括的治療を行っております。
慢性疾患である歯周病の治療
当院では歯周病の治療に力を入れています。
日本国内の成人の8割がかかっていると言われ、初期症状で痛みが出にくいため、慢性疾患として抱えている方も多くいらっしゃいます。
当院では初期歯周病に対しての予防処置の提案はもちろん、重度になった場合の外科的アプローチの提案などさまざま角度から歯周病の治療にあたっています。
マイクロスコープを用いた
精密な治療
マイクロスコープを用いた精密治療を行っています。
国内でもマイクロスコープの普及率はまだ低く、これを使いこなしての治療を行う歯科医師はそれほど多くありません。
虫歯が重度に進行した場合、歯の根の汚染部分の除去(根管治療)など精密さを求められる場面が出てきます。当院の場合、マイクロスコープを通すことで、肉眼の数十倍に拡大された視野で治療を行うことができ、精密治療の成功を高めてくれるのです。
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医院概要
| 医院名 | 内藤デンタルクリニック |
|---|---|
| 院長 | 内藤 孝一 |
| 住所 | 〒270-0229 千葉県野田市なみき4丁目5-10 |
| 連絡先 | 04-7196-4182 |
| 駐車場 | 6台分 |
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝 |
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| 14:30〜19:30 | ◯ | ◯ | ◯ | / | ◯ | ◯ | / |
【休診日】木曜・日曜・祝日